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«Follow the Money» oder «Follow the Data»
Credits: AI generated
CPEs: 2
Wie Fehlanreize, Überversorgung und Missbrauch im Gesundheitswesen sichtbar werden
So sicher wie im Herbst die Blätter fallen, steigen in der Schweiz Jahr für Jahr die Krankenversicherungsprämien. Als Gründe gelten meist die alternde Bevölkerung, der medizinische Fortschritt und ein gestiegenes Gesundheitsbewusstsein. Doch sind es wirklich nur diese Faktoren, oder lohnt sich ein genauerer Blick auf die andere Seite der Rechnung?
Fraud, Abuse, Waste & Error (FAWE) verursachen im Gesundheitswesen erhebliche Kosten. Eine im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit erstellte Studie schätzt das Effizienzpotenzial bei KVG-pflichtigen Leistungen auf CHF 7,1–8,4 Milliarden pro Jahr, rund CHF 1'000 pro Einwohner und Jahr. Wie aktuell das Thema ist, zeigt die öffentliche Diskussion um das neue ambulante Tarifsystem und die jüngsten Aussagen zur «Betrugsbekämpfung» durch die Krankenversicherer.
Dr. Lukas Brunner und Dr. Ivan Tomka (Blacklight Analytics AG) zeigen anhand konkreter Fälle aus dem Schweizer Gesundheitswesen, wie sich solche Phänomene mit Daten sichtbar machen lassen: Wie findet man in Millionen von Leistungspositionen die entscheidenden Auffälligkeiten? Wann wird aus einem ungewöhnlichen Muster ein belastbarer Verdacht? Und wie unterscheidet man einen
...CPEs: 2
Wie Fehlanreize, Überversorgung und Missbrauch im Gesundheitswesen sichtbar werden
So sicher wie im Herbst die Blätter fallen, steigen in der Schweiz Jahr für Jahr die Krankenversicherungsprämien. Als Gründe gelten meist die alternde Bevölkerung, der medizinische Fortschritt und ein gestiegenes Gesundheitsbewusstsein. Doch sind es wirklich nur diese Faktoren, oder lohnt sich ein genauerer Blick auf die andere Seite der Rechnung?
Fraud, Abuse, Waste & Error (FAWE) verursachen im Gesundheitswesen erhebliche Kosten. Eine im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit erstellte Studie schätzt das Effizienzpotenzial bei KVG-pflichtigen Leistungen auf CHF 7,1–8,4 Milliarden pro Jahr, rund CHF 1'000 pro Einwohner und Jahr. Wie aktuell das Thema ist, zeigt die öffentliche Diskussion um das neue ambulante Tarifsystem und die jüngsten Aussagen zur «Betrugsbekämpfung» durch die Krankenversicherer.
Dr. Lukas Brunner und Dr. Ivan Tomka (Blacklight Analytics AG) zeigen anhand konkreter Fälle aus dem Schweizer Gesundheitswesen, wie sich solche Phänomene mit Daten sichtbar machen lassen: Wie findet man in Millionen von Leistungspositionen die entscheidenden Auffälligkeiten? Wann wird aus einem ungewöhnlichen Muster ein belastbarer Verdacht? Und wie unterscheidet man einen Fehler von Verschwendung, systematischem Missbrauch oder Betrug?
Die Referenten geben Einblick in reale Fallkonstellationen – von der ersten datenbasierten Auffälligkeit über die medizinische und tarifarische Beurteilung bis zur Konfrontation mit dem Leistungserbringer und zur Durchsetzung von Rückforderungen. Dabei werden auch die praktischen, rechtlichen und institutionellen Hürden sichtbar.
Referenten
- Dr. rer. oec. Lukas Brunner, Co-CEO und Gründungspartner, Blacklight Analytics AG
- Dr. sc. ETH Ivan Tomka, Co-CEO und Gründungspartner, Blacklight Analytics AG; Board Member, ACFE Switzerland
Programm
17:00 – 18:30 Uhr Vortrag und Diskussion
anschliessend Apéro riche – Gelegenheit zum Networking und persönlichen Austausch mit den Referenten
🗣️ Sprache: Deutsch
🎟️ Teilnehmerzahl: beschränkt
Organisateur
Association of Certified Fraud Examiners – Switzerland Chapter
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Billets
La vente se termine le jeudi, 29.10.2026 00:00
Regular
jusqu'à 15.10.
ACFE Switzerland, SEBWK, IIAS, Expertsuisse Members
jusqu'à 15.10.
Les prix incluent la TVA
Les billets sont également disponibles dans nos Points de vente.
Points de vente de billets
Liechtensteinische Post
Orell Füssli
SOB
Solothurn Tourismus
Tourisme de Rheinfelden
TourismusRegion Baden
Total: XX.XX CHF
Infos
Lieu:
Coworking-Spaces, Headsquarter, Beethovenstrasse 48, Zürich, CHLiens vers l'événement
Organisateur
«Follow the Money» oder «Follow the Data» est organisé par:
Association of Certified Fraud Examiners – Switzerland Chapter
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