Okt
29
Donnerstag
«Follow the Money» oder «Follow the Data»
Credits: AI generated
CPEs: 2
Wie Fehlanreize, Überversorgung und Missbrauch im Gesundheitswesen sichtbar werden
So sicher wie im Herbst die Blätter fallen, steigen in der Schweiz Jahr für Jahr die Krankenversicherungsprämien. Als Gründe gelten meist die alternde Bevölkerung, der medizinische Fortschritt und ein gestiegenes Gesundheitsbewusstsein. Doch sind es wirklich nur diese Faktoren, oder lohnt sich ein genauerer Blick auf die andere Seite der Rechnung?
Fraud, Abuse, Waste & Error (FAWE) verursachen im Gesundheitswesen erhebliche Kosten. Eine im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit erstellte Studie schätzt das Effizienzpotenzial bei KVG-pflichtigen Leistungen auf CHF 7,1–8,4 Milliarden pro Jahr, rund CHF 1'000 pro Einwohner und Jahr. Wie aktuell das Thema ist, zeigt die öffentliche Diskussion um das neue ambulante Tarifsystem und die jüngsten Aussagen zur «Betrugsbekämpfung» durch die Krankenversicherer.
Dr. Lukas Brunner und Dr. Ivan Tomka (Blacklight Analytics AG) zeigen anhand konkreter Fälle aus dem Schweizer Gesundheitswesen, wie sich solche Phänomene mit Daten sichtbar machen lassen: Wie findet man in Millionen von Leistungspositionen die entscheidenden Auffälligkeiten? Wann wird aus einem ungewöhnlichen Muster ein belastbarer Verdacht? Und wie unterscheidet man einen
...CPEs: 2
Wie Fehlanreize, Überversorgung und Missbrauch im Gesundheitswesen sichtbar werden
So sicher wie im Herbst die Blätter fallen, steigen in der Schweiz Jahr für Jahr die Krankenversicherungsprämien. Als Gründe gelten meist die alternde Bevölkerung, der medizinische Fortschritt und ein gestiegenes Gesundheitsbewusstsein. Doch sind es wirklich nur diese Faktoren, oder lohnt sich ein genauerer Blick auf die andere Seite der Rechnung?
Fraud, Abuse, Waste & Error (FAWE) verursachen im Gesundheitswesen erhebliche Kosten. Eine im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit erstellte Studie schätzt das Effizienzpotenzial bei KVG-pflichtigen Leistungen auf CHF 7,1–8,4 Milliarden pro Jahr, rund CHF 1'000 pro Einwohner und Jahr. Wie aktuell das Thema ist, zeigt die öffentliche Diskussion um das neue ambulante Tarifsystem und die jüngsten Aussagen zur «Betrugsbekämpfung» durch die Krankenversicherer.
Dr. Lukas Brunner und Dr. Ivan Tomka (Blacklight Analytics AG) zeigen anhand konkreter Fälle aus dem Schweizer Gesundheitswesen, wie sich solche Phänomene mit Daten sichtbar machen lassen: Wie findet man in Millionen von Leistungspositionen die entscheidenden Auffälligkeiten? Wann wird aus einem ungewöhnlichen Muster ein belastbarer Verdacht? Und wie unterscheidet man einen Fehler von Verschwendung, systematischem Missbrauch oder Betrug?
Die Referenten geben Einblick in reale Fallkonstellationen – von der ersten datenbasierten Auffälligkeit über die medizinische und tarifarische Beurteilung bis zur Konfrontation mit dem Leistungserbringer und zur Durchsetzung von Rückforderungen. Dabei werden auch die praktischen, rechtlichen und institutionellen Hürden sichtbar.
Referenten
- Dr. rer. oec. Lukas Brunner, Co-CEO und Gründungspartner, Blacklight Analytics AG
- Dr. sc. ETH Ivan Tomka, Co-CEO und Gründungspartner, Blacklight Analytics AG; Board Member, ACFE Switzerland
Programm
17:00 – 18:30 Uhr Vortrag und Diskussion
anschliessend Apéro riche – Gelegenheit zum Networking und persönlichen Austausch mit den Referenten
🗣️ Sprache: Deutsch
🎟️ Teilnehmerzahl: beschränkt
Veranstalter:in
Association of Certified Fraud Examiners – Switzerland Chapter
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Tickets
Online-Verkauf endet am Donnerstag, 29.10.2026 00:00
Regular
bis 15.10.
ACFE Switzerland, SEBWK, IIAS, Expertsuisse Members
bis 15.10.
Preise inkl. Steuern
Tickets gibt es auch an unseren Vorverkaufsstellen.
Total: XX.XX CHF
Infos
Veranstalter:in
«Follow the Money» oder «Follow the Data» wird organisiert durch:
Association of Certified Fraud Examiners – Switzerland Chapter
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Kategorie: Kurse & Seminare / Berufliche Bildung
